Auteur: Tjeerd

Dit zijn de fysiotherapie Game Changers van 2010 tot 2020!

 

2000 woorden
10 min. leestijd

 

Game changers. Wat heeft onze manier van werken als fysio voorgoed veranderd?

Het duurt nog maar heel eventjes en we hebben er alweer een decennium opzitten. Tien jaar waarin er veel in de wereld gebeurde. In 2010 voelden we nog duidelijk de nasleep van de bankencrisis die sinds 2007 de wereld in zijn greep hield. We zagen de opkomst en (voorlopige?) ondergang van terreurorganisatie IS en na de presidentsverkiezingen van Amerika in 2016 zou de wereld nooit meer hetzelfde zijn. Tien jaar geleden stonden nog weinigen stil bij de impact van klimaatverandering op onze samenleving. Nu lees je er dagelijks over en staat het – eindelijk – op de politieke agenda. 

Tegelijkertijd stond ook de wereld van fysiotherapie allesbehalve stil. Over de hele wereld werden stappen gemaakt in wetenschappelijk onderzoek naar de beste behandelmethodes en andere inzichten. In tien jaar tijd is er heel veel vooruitgang geboekt en is er veel veranderd hoe wij onze patiënten behandelen ten opzichte van tien jaar geleden. Het enige wat in tien jaar tijd nauwelijks is veranderd, is het tarief dat wij van de zorgverzekeraar vergoed krijgen.

Hieronder vind je onze selectie van baanbrekend onderzoek en andere game changers in de fysiotherapie. En net als in de gelijknamige docu over plantaardig eten, zijn de game changers die je hieronder leest volledig vanuit onze eigen bias geschreven. Mis jij een belangrijke ontwikkeling in dit overzicht? Laat het ons weten!

2010 Is elke peesklacht hetzelfde?

Ok, we spelen een klein beetje vals want het artikel van Jill Cook verscheen al in 2009: “Is tendon pathology a continuum?”. Hierin zet ze uiteen dat de ene peesklacht niet de andere is. Voorheen werd gedacht dat pezen konden ontsteken, maar zij was een van de eersten die onderkenden dat dit niet het geval was. Als een pees teveel (of ook te weinig!) belast word, ontsteekt deze niet, maar degenereert. Dit merk je wanneer je, in het geval van de achillespees, ’s ochtends als een bejaarde met een stijve en pijnlijke hiel door het huis strompelt. 

Haar model beschrijft een lijn die loopt van een normale pees naar gedegenereerde pees. Waarom is dit een Game Changer? Voordat Cook met haar onderzoeken kwam behandelden we pezen anders. We pasten fricties toe op de pijnlijke plek om zogenaamd littekenweefsel en verklevingen af te breken. Nu weten we wel beter en hanteren we het credo “Treat the donut, not the hole”. Oftewel maak het omliggende peesweefsel sterker door middel van een duidelijke opbouw in training en blijf met je handen van de pijnlijke plek. Het model van Cook maakt onderscheid tussen verschillende soorten peesklachten en geeft ook aan in welke mate de klacht reversibel is en welke strategie (rust of belasten) wanneer zinvol is. Met haar onderzoek naar pezen heeft ze wereldwijd een enorme impact gehad op hoe wij peesklachten behandelen.

Game Changers score: 🤩🤩🤩🤩

2011 accelerated rehab na voorste kruisband operatie 

Is sneller revalideren na een kruisband operatie net zo goed als de gebruikelijke duur van zes tot negen maanden? In 2011 dachten we van wel 2. Zes maanden na het afscheuren van je voorste kruisband weer op het voetbalveld? Tuurlijk! Tegenwoordig zijn we daar hard van teruggekomen na de schrikbarend hoge her-rupturen die voorkwamen na een te snelle terugkeer naar de sport. Nu weten we dat het herstel van de nieuwe voorste kruisband tot wel twee jaar kan duren.

Mogen we dit dan wel een Game Changer noemen? Eigenlijk niet dus, of misschien een tijdelijke trend die gelukkig niet lang aanhield. We zien het dan ook somber in voor Memphis Depay om op tijd fit te zijn voor het Europees Kampioenschap voetbal in de zomer van 2020.

Game Changers score: 🤩

HET moment. Memphis Depay scheurt de voorste kruisband af van zijn linker knie en dompelt een hele natie in rouw. via nu.nl

2012 Adam Meakins’ eerste blog

Tegenwoordig kennen we hem als kritische en vooruitstrevende fysio die graag zijn – vaak grofgebekte – mening geeft, maar in 2012 had nog bijna niemand van Adam Meakins gehoord. Toentertijd was het als fysio ongebruikelijk om te bloggen, maar hij was dus een van de eersten. 

In zijn eerste blog wat je hier nog steeds kunt terugvinden blijkt al meteen dat hij geen blad voor de mond neemt: ‘I have been on far too many courses and listened to far too many so called experts, pontificating this and claiming that with downright dubious, outlandish and ridiculous claims to know that they are usually all talking crap.’ Een terechte signalering. Van oudsher was het goeroe denken alomtegenwoordig in de fysiotherapie. Grootheden van toen zoals de Australische manueeltherapeut Geoffrey Maitlaind meenden dat het mogelijk was om precies te kunnen voelen of werveltje x geblokkeerd stond ten opzichte van werveltje y. Ook had hij een systeem van mobilisaties bedacht (graad I-V) waarbij elk type weer net een ander effect zou hebben. Tegenwoordig weten we dat testen op beweeglijkeid van gewrichten notoir onbetrouwbaar zijn en gekleurd zijn door confirmation bias (je weet dat je patiënt op die plek last heeft, dus je meent daar iets te voelen).

Hij blijft schrijven en zijn blogs vinden een steeds groter publiek. Ook zoekt hij steeds nadrukkelijker de confrontatie met als voorlopige hoogtepunt (of dieptepunt zo je wilt;) het uitbrengen van zijn ‘manual therapy sucks T shirt’, uitmondend in een rechtszaak met de vereniging van manueeltherapeuten van Engeland (die hij won). 

Game Changers score: 🤩🤩

Lauren Fischer bij de CrossFit Games van 2013. Via Rogue Fitness.

2013 CrossFit wordt mainstream

In 2010 telde Nederland slechts drie CrossFit boxen in heel Nederland. Nu zitten er alleen al in Utrecht 8(!), waaronder onze mooie locatie centrum Unscared CrossFit. Je vraagt je misschien af wat CrossFit te maken heeft met fysiotherapie? De reputatie van blessure gevoelige sport die het heeft is in ieder geval niet terecht. Je verwacht het misschien niet, maar bijvoorbeeld in vergelijking met voetbal vinden er minder blessures plaats bij CrossFit 4.

Nee, de invloed van CrossFit moeten we in een andere hoek zoeken. Het heeft het trainen met barbells, kettlebells en gymnastics oefeningen naar een veel groter publiek gebracht. Door CrossFit hebben mensen hun weg gevonden naar gewichtheffen of Powerliften. Hierdoor is het aanbod aan daarin gespecialiseerde Gyms ook enorm toegenomen. CrossFit heeft ook een enorm positieve invloed gehad op het trainen met gewichten door vrouwen. Waar het tien jaar geleden als vrouw misschien spannend of intimiderend was om je in het krachthonk tussen de mannen in het zweet te werken met zware gewichten is het nu volkomen normaal.

De invloed van CrossFit op ons vak moet ook niet onderschat worden. Maarten en ik (true story 😆) waren fanatieke CrossFitters in 2009. Van de lessen die we toen geleerd hebben qua uitvoering van oefeningen en überhaupt het bestaan van menig oefening, plukken we nu nog dagelijks de vruchten bij het trainen van onze patiënten.

Game Changers score: 🤩🤩🤩🤩🤩

2015 Fysiofabriek wordt opgericht!

O yeah! In een behoorlijke druk Utrecht vonden wij dat er plaats was voor een nieuwe praktijk en gelukkig hadden we gelijk! Dankzij jullie zijn we nu waar we zijn. Drie mooie locaties voor fysiotherapie in Utrecht Oost, Centrum en West waar we iedereen naar hartelust onze op no-nonsense vibe trakteren. Dat, en goede koffie natuurlijk;)

Voor Eelco en mijzelf was het oprichten van Fysiofabriek natuurlijk een enorme Game Changer! Van alleen werken als fysio nu als full time ondernemer aan de slag heeft een behoorlijke verandering teweeg gebracht. Op de fysiotherapie als geheel hebben wij als klein praktijkje misschien niet zo’n grote invloed als de baanbrekende onderzoeken van het afgelopen decennium, maar dat neemt niet weg dat we ontzettend trots zijn op wat we hebben bereikt!

Game Changers score: 🤩🤩🤩

2016 slimmer én harder trainen om blessures te voorkomen?

Tim Gabbet introduceerde de termen acute en chronic workload om de verhouding in kaart te brengen tussen de belasting van afgelopen week en die van de afgelopen maand. Gek genoeg loont het om de chronische workload zo hoog mogelijk te houden om blessures te voorkomen. Wouter schreef hier vorig jaar al een interessante blogpost over, lees er hier alles over.

Game Changers score: 🤩🤩

 

2017 verandering in begrijpen en behandelen van lage rugpijn 

Peter ‘O Sullivan 5 komt met de prikkelende stelling dat veel van de beperking die mensen met lage rugpijn ervaren, wordt veroorzaakt door de gezondheidszorg zelf. Mensen krijgen te horen dat hun rug versleten is, en dat ze bewegingen moeten vermijden. Artsen, chiropractoren maar ook fysiotherapeuten maken zich nog steeds schuldig aan deze zogenaamde nocebo’s en creëren zou patiënten die hun rug niet meer vertrouwen en steeds meer dingen gaan vermijden, omdat ze bang zijn omdat dit hun rug mogelijk schaadt. Lees meer over lage rugpijn in Eelco’s blog.

Rond 2005 leek het er nog niet op dat O’ Sullivan in 2018 zo’n andere kijk op rugpijn zou hebben.  Hij was het die de classificatie had bedacht die rugpijn onder andere indeelde in ‘instabiliteit’. Hiervan is hij hard teruggekomen. Ten eerste omdat het woord instabiliteit bij sommige mensen het gevoel kan geven dat hun rug fragiel is en ten tweede dat de rug bij veel menen juist veel te stijf is. Meer stabiliteit is dan het laatste wat er nodig is!

O’ Sullivan was een van de eersten die rugpijn loskoppelden van weefselschade. Vaak staat de pijn die iemand ervaart niet in relatie tot kapot weefsel. De pijn die we voelen is een optelsom van weefsel dat niet noodzakelijkerwijs kapot is, maar gesensitiseerd is, de emoties die we voelen, stress, hoeveelheid en kwaliteit van slaap, en onze omgeving zoals steun van naasten. Door bij  therapie in te spelen op gedrag is het mogelijk om te herstellen van aanhoudende rugpijn.

Game Changers score: 🤩🤩🤩

2018: is opereren bij schouderklachten zinvol?

Helpt een operatie bij schouderklachten? Met die vraag startte het geruchtmakende onderzoek 6 van David Beard, een orthopedisch chirurg nota bene. Hij vroeg zich af of de zogenaamde Subacromiale decompressie operatie nuttig was en zette samen met zijn kompanen de CSAW study op (Can Shoulder Arthroscopy Work?).

De studie zit vernuftig in elkaar met drie groepen. Groep 1 was de onderzoeksgroep waarbij de operatie werd uitgevoerd. Groep 2 dacht dat ze de operatie ook krijgen, maar in werkelijkheid kregen ze alleen de narcose, een klein sneetje en een hechting. Groep 3 was de controlegroep en kreeg geen operatie of therapie. 

Wat bleek na 1 jaar? Er bleek geen verschil te zijn tussen de beide operatiegroepen en een miniem verschil tussen de beide operatiegroepen en de controlegroep! Dit laatste verschil was overigens niet significant. Een behoorlijke Game Changer dus. Blijkbaar is een operatie die in het verleden veelvuldig is uitgevoerd helemaal niet nuttig. Het onderzoek werd dan ook niet voor niks gepubliceerd in The Lancet, een van de meest vooraanstaande wetenschappelijke tijdschriften die er zijn.

Game Changers score: 🤩🤩🤩🤩

 

2019 Met lichte gewichten trainen en nog steeds gainz?

Het klinkt bijna te mooi om waar te zijn. In plaats van je squats keihard te grinden met zware sets van vijf herhalingen, pak je alleen de stang en doe je 1 set van 30 herhalingen gevolgd door 3 sets van 15 herhalingen. Oja, je moet daarbij wel je beide benen afknellen met een band die nog het meeste wegheeft van een bloeddrukmeter, maar dan verzonnen door de duivel himself. Bloodflow Restriction Training 7, het is een ding, zeker bij ons van Fysiofabriek en helemaal zeker bij Tony, die er een puik blog over schreef.

Wij vinden het een Game changer, want het stelt ons in staat veel sneller te kunnen beginnen met trainen na een operatie, bijvoorbeeld wanneer je je voorste kruisband hebt gescheurd. Of we het over tien jaar nog steeds een Game Changer vinden zal de tijd moeten uitwijzen!

Game Changers score: 🤩🤩

 

Literatuur

  1. Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy 
  2. Beynnon, B. D., Johnson, R. J., Naud, S., Fleming, B. C., Abate, J. A., Brattbakk, B., & Nichols, C. E. (2011). Accelerated Versus Nonaccelerated Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective, Randomized, Double-Blind Investigation Evaluating Knee Joint Laxity Using Roentgen Stereophotogrammetric Analysis. The American Journal of Sports Medicine, 39(12), 2536–2548. https://doi.org/10.1177/0363546511422349
  3. van Trijffel, E. (2015). Role and reliability of passive joint motion assessment: Towards multivariable diagnostics and decision-making in manual therapy.
  4. Mehrab, M., de Vos, R.-J., Kraan, G. A., & Mathijssen, N. M. C. (2017). Injury Incidence and Patterns Among Dutch CrossFit Athletes. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. https://doi.org/10.1177/2325967117745263
  5. O’Sullivan PB, Caneiro JP, O’Keeffe M, et al. Cognitive functional therapy: an integrated behavioral approach for the targeted management of disabling low back pain. Phys Ther. 2018;98:408–423., Physical Therapy, Volume 98, Issue 10, October 2018, Page 903, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy087
  6. Beard DJ, Rees JL, Cook JA, Rombach I, Cooper C, Merritt N, Shirkey BA, Donovan JL, Gwilym S, Savulescu J, Moser J, Gray A, Jepson M, Tracey I, Judge A, Wartolowska K, Carr AJ; CSAW Study Group. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018 Jan 27;391(10118):329-338. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32457-1. Epub 2017 Nov 20.
  7. Clarkson, M. J., May, A. K., & Warmington, S. A. (2019). Chronic Blood Flow Restriction Exercise Improves Objective Physical Function: A Systematic Review. Frontiers in physiology, 10, 1058. doi:10.3389/fphys.2019.01058

Welke zorgverzekering biedt de beste vergoeding voor fysiotherapie in 2020?

 

Het is weer december. Naast tijd voor vakantie, familie, vrienden en kerstkransjes, is dit ook DE tijd om na te denken over je zorgverzekering. Verwacht je in 2020 veel of weinig fysiotherapie nodig te hebben? Was je tevreden over de dekking van je huidige zorgverzekering? Jaarlijks veranderen de polisvoorwaarden bij veel verzekeraars. Dus, ook als je niet van plan bent om over te stappen, check je nieuwe polisvoorwaarden, zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Lees vooral verder als je een afgewogen keuze wilt maken voor jouw zorgverzekering in 2020.

Basisverzekering

De basisverzekering is voor iedereen verplicht. Deze polis is ongeacht van welke zorgverzekeraar deze afkomstig is, voor iedereen hetzelfde. Fysiotherapie wordt hierin vergoed voor kinderen tot 18 jaar. Ook zogenaamde chronische aandoeningen worden vergoed vanuit de basisverzekering; wel pas na 20 behandelingen. Veelal is dit van toepassing na een operatie. Op de zogenaamde chronische lijst staat precies welke aandoeningen hiervoor in aanmerking komen. Simpelweg lang ergens last van hebben betekent dus niet automatisch dat je hiervoor vanuit de basisverzekering vergoed wordt.

Tip: verwacht je in 2020 gebruik te moeten maken van chronische fysiotherapie? Zorg voor een aanvullende verzekering die tenminste de eerste 20 behandelingen dekt.

 

Let er bij de basisverzekering op dat er een eigen risico geldt van 385,-. Dit eigen risico kun je vrijwillig opschroeven naar maximaal 885,-. Dit kan lonen, want de premie voor je zorgverzekering daalt hiervan. Hierbij zijn grote verschillen tussen de zorgverzekeraars. De premiekortingen die verzekeraars in 2020 bieden bij het vrijwillig verhogen van het eigen risico lopen nogal uiteen.

 

Aanvullende verzekering

Voor wat betreft de aanvullende verzekeringen zijn er grote verschillen tussen de zorgverzekeraars. Een aantal verzekeraars biedt een aanvullende verzekering met meer dan 36 behandelingen fysiotherapie. Maar let op, veel verzekeraars passen medische selectie toe, zodat het niet zeker is of je tot deze verzekering wordt toegelaten. Omdat de verschillen groot zijn, loont het de aanvullende verzekeringen te vergelijken. Met deze checklist weet je precies waar je op moet letten bij het afsluiten of wijzigen van jouw zorgpolis (bron: KNGF).

Behandelindex

De behandelindex. Veel patiënten hebben hier nog nooit van gehoord, maar voor ons fysiotherapeuten is het een doorn in het oog. De behandelindex komt in het kort op het volgende neer: Stel, je komt bij Carlien omdat je last van je schouder hebt. Carlien helpt je super en na 13 behandelingen kan je alles weer. Alleen nou komt het: het landelijk gemiddelde voor schouderklachten ligt op 12 behandelingen (fictief rekenvoorbeeld). De behandelindex brengt – volgens een uiterst ondoorzichtige rekenmethode die alleen de zorgverzekeraar kent – het gemiddeld aantal behandelingen per aandoening per praktijk in kaart. Zit dit getal onder de 100 dan is het goed. Maar als dat er boven is dan heeft dat gevolgen voor de praktijk, een lager tarief of in het ergste geval geen nieuw contract voor het jaar erop!

 

Doordat alle praktijken elk jaar proberen hun gemiddeld aantal behandelingen naar beneden te brengen is dit een race naar de bodem. Wij vinden dat deze race moet stoppen, omdat jij als patiënt hier alles behalve mee gebaat bent. Om deze reden raden wij het af om een zorgverzekering af te sluiten bij verzekeraars die de behandelindex hanteren als afrekeninstrument. Deze verzekeraars zijn CZ, VGZ en Achmea. Natuurlijk proberen wij doelmatig te werken en jou zo snel mogelijk weer te helpen de oude te worden, maar wij willen absoluut niet dat de zorgverzekeraar voor jou gaat bepalen hoeveel behandelingen jij nodig hebt. Overigens, onze behandelindex is tot nu toe steeds onder het landelijk gemiddelde geweest. Gelukkig is onze patiënt tevredenheid trouwens bovengemiddeld.

Ons advies voor een aanvullende zorgverzekering fysiotherapie in 2020

Hoeveel fysiotherapie heb jij nodig in 2020? Hieronder vind je een aantal opties. Ook heb je bij deze polissen de garantie dat je daadwerkelijk het aantal behandelingen krijgt waar je voor betaalt. Via onderstaande links kan je de polis meteen afsluiten. (wij krijgen geen geld voor deze links, dit is puur voor jouw info). het hele overzicht, gemaakt door onze beroepsvereniging KNGF vind je hier. Hieronder vind je zorgverzekeringen die doen wat ze beloven: het aantal behandelingen dat in de polis staat, zonder mitsen en maren. Als je op de link klikt, kun je meteen een polis afsluiten. Begin bij de basisverzekering en kies daarna je aanvullende zorgverzekering.

Je oude zorgverzekering zeg je op voor 31 december 2019.

32 behandelingen fysiotherapie

UMC Extra Zorg 3

27 behandelingen fysiotherapie

Nationale Nederlanden Compleet

9 behandelingen fysiotherapie

DSW AV Compact

En zelf betalen voor fysiotherapie?

Stel, je verzekert je voor 9 behandelingen per jaar. Je betaalt per maand voor DSW AV Standaard 125,75. Voor AV top betaal je per maand 156,50. Op jaarbasis is het verschil in premie 156,50-125,75 x 12 maanden dan 369 euro. Voor dit bedrag heb je bij ons 8 behandelingen manuele therapie. Dus als je denkt dat je in 2020 minder dan 9+8= 17 behandelingen nodig denkt te hebben, ben je goedkoper uit met een compactere polis.

Tenslotte

Heel veel succes met je keuze. Mocht je na het lezen van dit stuk met brandende vragen zitten, stuur ons een mailtje! We helpen je graag verder.

Meer lezen

Ons team van fabrieksarbeiders staat ook in 2020 weer voor je klaar.
Snel verlichting van pijn met dry needling.
Geopereerd? Revalideer na je operatie bij Fysiofabriek in Utrecht.
Onze tarieven.

Door: Tjeerd Venstra

1000 woorden, 5 minuten leestijd

 

Het is maar een airbag hè

Aldus Casper Wolf, freestyle snowboarder van Snowboard Team NL. Terwijl ik vol ontzag kijk naar de halsbrekende toeren die hij, en de andere riders op de kicker van Tohoku Quest in Japan uithalen, relativeert hij deze hoogstandjes. De trick telt pas echt als je m in de sneeuw landt. En dat is nou net jammer voor mij als fysio. Er zijn namelijk punten te verdienen voor de fysio’s die met de snowboarders meegaan als begeleiding op trainingen en World Cups. De fysio die na een jaar de meeste punten heeft, ontvangt eeuwige roem. En punten scoor je onder andere als een rider een nieuwe trick landt… maar niet op een airbag dus.

 

Ik ben samen met up & coming atleten Kai Groeneveld en Sam Vermaat vanaf Schiphol vertrokken om de andere helft van het team Casper en Melissa samen met coach Niels Oostendorp in Tokyo te ontmoeten. Zij arriveren vanuit Nieuw Zeeland, waar Melissa knap derde is geworden bij een Slopestyle wedstrijd. Vanuit Tokyo is het zo’n 4,5 uur rijden naar het noorden waar we in een klein plaatsje in de bergen verblijven. In mijn Japanse huurauto is het moeilijk wakker blijven, nadat ik in het vliegtuig niet heb kunnen slapen. Gelukkig houdt Melissa me wakker met haar eh, interessante muzieksmaak.

 

Wat is Japan toch mooi

Ons hotel bevindt zich in Zao Machi. Dit dorp ligt in de buurt van een nog actieve vulkaan. Als gevolg daarvan stikt het er van de Onsens, Japanse warmwaterbronnen. Langs de straten kan je het het water van de bronnen zien lopen door speciaal aangelegde goten. Mooi gezicht om het stoom ervan af te zien blazen. We zijn hier in hartje zomer en de temperatuur loopt geregeld op tot 32 graden bij een luchtvochtigheid van 80%. Zon, regen en onweer wisselen elkaar regelmatig af. In de winter schijnt hier enorm veel sneeuw te vallen. Jammer dat we geen freeride team zijn, dan konden we in de winter nog eens terugkomen om Japansige Pow te shredden!

Al dat groen nodigt enorm uit om foto’s van te maken. Dit doe ik in de tien dagen dat ik er ben dan ook geregeld.

Japanse waterval

Trainen met Snowboard team NL op de airbag van Tohoku Quest

Waarom zou je nou helemaal naar Japan vliegen om op een luchtkussen te trainen? Om als freestyle snowboarder mee te kunnen blijven draaien in de wereldtop, ontkom je er niet aan om tricks op een airbag te oefenen. Het freestyle snowboard niveau wordt elk jaar hoger. Tricks waarmee je nog maar een paar jaar geleden een World Cup Big Air of Slopestyle won, helpen je nu niet eens meer aan een finaleplek. In Nederland is er helaas geen airbag voorhanden, dus dan moet je toch wat. Een keer per jaar naar Japan helpt de atleten enorm om zichzelf te pushen om hun grenzen te verleggen. En de Japanners, die kunnen elke dag van het jaar. We hebben Japanse kinderen van vier (!) jaar over de schans zien gaan. Waar gaat het heen met de wereld..

 

We trainen in twee shifts van 2,5 uur. Daartussen pauzeren we, eten we en werken we (niet geheel succesvol, zie vlog hieronder) aan onze muscle up.

Trainen trainen trainen

Met vijf uur snowboarden op een dag maak je flink wat vlieguren. Omhoog lopen door de 30 graden met je board. Indroppen, landen, van het kussen afstappen, even op de aanwezige beeldschermen checken hoe je sprong eruit zag, en doorrr. ’s Avonds ligt iedereen er vrij snel af. Maar eerst genieten we nog van alles wat de Japanse keuken ons te bieden heeft. Elke avond doen we een nieuw familiebedrijf van een restaurant aan (je kan onze reviews terugvinden op Tripadvisor). Bij het ontbijt in ons heerlijke hotel gaat de culinaire reis nog even door met een buffet van onder andere miso soep, verse tonijn sashimi, en allerhande andere lekkernijen.

 

Tijd voor de fysio

Na het ontbijt is het tijd voor een fysio check. Werkschuw als dat ik diep van binnen ben, kan ik mijn hart ophalen. De atleten zijn allemaal heel gebleven en mankeren vrij weinig. Op deze trip gebeurde er gelukkig niks, maar ik heb ook wel eens andere trips meegemaakt met de paralympische skiërs waarbij ik een aantal atleten met een hersenschudding had waarmee ik naar het ziekenhuis moest. Van te voren weet je nooit wat er gaat gebeuren. Door de aard van de sport is er altijd een risico en dan is het goed als er een fysio in de buurt is die meteen de nodige dingen in gang kan zetten. Maar deze keer had ik gelukkig mazzel 😉

 

Naar Tokyo

Na een goede trainingsweek is het tijd om afscheid te nemen van ons hotel en beginnen we de terugreis. In Tokyo zien we de schade die orkaan Faxai heeft aangericht. De unit van onze autoverhuur bij de luchthaven is compleet omver gewaaid. De medewerkers hebben hun bureau en laptop op straat gezet en werken onvermoeibaar door. We hebben een overnachting in Tokyo, wat ons nog even de kans geeft de toerist uit te hangen voordat we in het vliegtuig stappen. We bezoeken de wereldberoemde Shibuya crossing, genieten van latte art in een hippe koffiebedoening. Ik tik een vintage jas op de kop bij een van de talrijke thrift shops in de wijk Harajuku.

De volgende ochtend blijken we geen sneltrein naar de luchthaven te hebben, maar een stoptrein. We moeten flink door rennen om ons vliegtuig alsnog te halen, maar gelukkig redden we het net. Via Wenen komen we vrijdagnacht weer aan in Amsterdam.

Goed begin van het seizoen

De atleten kunnen terugkijken op een geslaagde trainingsstage. Bij thuiskomst wacht een paar weken op Papendal om kracht en conditie op peil te brengen. Daarna is trainen in de echte sneeuw in Saas-Fee, Zwitserland. Freek heeft dan de eer om als fysio met Snowboard Team NL mee te gaan. Het lijkt nog ver weg, de Olympische Winterspelen van 2022 in Bejing, maar over iets meer dan twee jaar is het zover. Hopelijk kan het team met een dikke delegatie aantreden en laten zien wat snowboarders uit een plat land zonder bergen kunnen presteren.

Meer lezen

Een dag als fysio met team Paraski NL
Over Tjeerd Venstra
Wordt winterfit met Tony’s wintersport programma

De enige echte Fysiofabriek Waterpolo Warming Up in samenwerking met UZSC!

 

Met gepaste trots presenteren wij de waterpolo warming up! Vanuit waterpolo vereniging UZSC kregen wij de vraag of we samen een warming up konden maken voor de jeugdspelers. Als sportminded praktijk voor Fysiotherapie in Utrecht én partner van UZSC zeiden we daar uiteraard volmondig ja op.

Eisen van de warming up: makkelijk uitvoerbaar, minimale tijdsinspanning en – uiteraard – maximaal resultaat. Danique en Bram waren zo vriendelijk om de hoofdrol te spelen. Zie hieronder het resultaat.

De 13 oefeningen

Voer alle oefeningen gedurende 30 seconden uit. Let erop dat je – indien van toepassing – zowel de oefening voor links als rechts doet voordat je met de volgende oefening verder gaat. Hieronder een korte beschrijving van alle oefeningen.

 

#1 Ja knikken

Ja natuurlijk beginnen we bovenaan bij de nek. Probeer je kin zover mogelijk richting je borst te krijgen.

 

#2 Nee schudden

Nee hè, wanneer gaan we door met de echt interessante gewrichten? Eerst nog even 30 seconden van links naar rechts kijken om je nek maximaal soepel te krijgen.

 

#3 Zwaaien voor

Yes, eindelijk! De schouder. Het o zo belangrijke gewricht dat ervoor zorgt dat je kan zwemmen en de bal met een vernietigende uithaal in de kruising doet laten belanden.

 

#4 Zwaaien achter

We blijven nog even bij de schouder met draaien naar achteren. Een soepele schouder raakt minder snel geblesseerd. Overigens, meer lezen over schouderblessures bij waterpolo doe je hier.

 

#5 Bram’s beweging

Om je schouder optimaal te laten bewegen, moet ook de overgang van je nek naar je bovenrug soepel zijn. Bram weet dit, en doet daarom met verve zijn beweging, ook wel L-rotaties genaamd. Wees als Bram en doe ze 30 seconden naar links en rechts.

 

#6  Draaien maar

Danique draait haar hele rug los met deze oefening. De onderrug is de belangrijke schakel die de kracht die je heup genereert doorgeeft naar je schouder.

 

#7 De windmolen

Meer lage rug in de vorm van de windmolen. Als ie nou niet los is…

 

#8 Soepele heup

Je hebt soepele heupen nodig om goed te kunnen zwemmen. Hoe groter de range of motion in je heup, hoe groter het potentieel bereik waarbinnen je kracht kunt leveren.

 

#9 De benenstrekker

We dalen verder af in de beweegketen die je lichaam heet en komen bij de hamstrings uit. Bij veel mensen voelen ze stijf aan, maar na deze oefening vast niet meer! Sommigen passen deze move toe op de dansvloer, maar wij weten wel beter.

 

#10 Roeien (met de dynaband die je hebt)

Of nog niet hebt. In dat geval, wandel even bij ons binnen en tik er eentje op de kop. De dynaband oefeningen zijn overigens pas vanaf 12 jaar van toepassing. Met deze roei oefening jaag je alvast wat doorbloeding door je lats, oftewel je grote zwemspier.

 

#11 Omgekeerd gooien

Nog meer doorbloeding, maar dan voor de achterkant van je schouder. Probeer een zuivere rotatie te maken waarbij je elleboog om dezelfde denkbeeldige as draait.

 

#12 Duw! En span je buikspieren aan

Ook wel genaamd de Pallof press (vernoemd naar een zekere meneer Pallof die deze oefening heeft uitgevonden). Een antirotatie oefening, waarmee je je buikspieren op spanning zet en deze voorbereidt op hun taak om een stabiele romp te creëren en daarbij te zorgen voor een optimale krachtoverdracht van onder- naar bovenlichaam.

 

#13 Schouderliefde

Geef je schouder nog wat laatste liefde voordat je het bad in duikt. Hij zal je dankbaar zijn met dit beetje extra doorbloeding!

 

En dat zijn ze alle 13. Nu weet je hoe jij je lichaam snel en efficiënt opwarmt voordat je het water induikt. Deel deze blog met je teammaatje zodat jullie de warming up voortaan samen kunnen doen! Wie is er klaar voor een topseizoen?

Meer lezen

Elke dinsdagavond om 18:30 gratis inloopspreekuur voor alle bij ons aangesloten sportverenigingen.

Oefeningen voor elk gewricht vind je op onze uitgebreide oefenpagina.

Blessures bij je atleten de baas met onze nieuwe opleiding blessuremanagement voor coaches

 

 

Als coach heb je een grote verantwoordelijkheid voor je cliënten. Wanneer je client geblesseerd raakt is goed kunnen omgaan met blessures een van de belangrijkste kenmerken van een goede coach.

Maar waar begin je?

UnScared CrossFit en Fysiofabriek bundelen de krachten in het trainen en begeleiden van geblesseerde atleten die doen aan training met hoge intensiteit, zoals CrossFit, Bootcamp of Functional Training. Met onze kennis en ervaring hebben we een opleiding ontwikkeld specifiek voor personal trainers en groepscoaches.

Tijdens de eerste pilot editie van deze opleiding nodigen we JOU uit! Met een kleine groep coaches willen we een, op kennis gebaseerd, praktisch onderwijs leiden.

Na deze opleiding zul je:

  • Beschikken over praktische kennis om je atleten blessurevrij te houden
    De risicofactoren voor het krijgen van blessures of langdurige uitval beter kunnen herkennen
  • Begrijpen welke risico’s inherent zijn aan functionele- en krachttraining en hoe je deze kan minimaliseren
  • Betere kennis hebben van parameters welke het herstel van een sporter kunnen beïnvloeden.
  • Een lesplan kunnen opstellen die rekening houdt met de blessures van je atleet en ervoor zorgt dat geen van je atleten ooit een les of training hoeft over te slaan vanwege een blessure die hij al heeft
  • De coach zijn die je mogelijk kunt zijn als het gaat om de juiste planning en perfecte schaalverdeling voor zowel beginnende als competitieve atleten

Alle info over deze awesome cursus op een rij

Opleiding blessuremanagement voor coaches
Zondag 8 september van 13:30 tot 17:00
Prijs: 150,-
Locatie: UnScared CrossFit

2e Daalsedijk 4b
3551 EJ Utrecht

De L-Sit Challenge van Fysiofabriek. Laat je core maar lekker werken deze maand!

 

Door: Tjeerd Venstra

 

Het is alweer juli, wat betekent dat de L weer in de maand zit. Een mooi moment voor een toepasselijke challenge dachten wij zo: de L sit! Deze oefening zet gegarandeerd je buikspieren, heupbuigers en schouderblad spieren in vuur en vlam. Hoe lang kan jij m vasthouden? Post je video op je persoonlijke Facebook of Instagram en tag ons in je bericht. Oja, als je het nog niet hebt gedaan, volg ons meteen even op Facebook en Instagram. Degene met de langste L wint naast eeuwige roem een limited Edition Fysiofabriek Mok.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

We hebben twee mokken te vergeven, eentje voor de RX’d division en eentje SCALED. We maken geen onderscheid tussen mannen en vrouwen. Met deze challenge vieren we trouwens dat onze Unscared Crossfit homies vanaf deze maand starten met een #Gymnastics class naast hun reguliere aanbod van Crossfit, Strength en Olympic Weightlifting! Meer weten over Unscared Crossfit? Lees meer op hun website.

Waarom de L-Sit?

Een goed uitgevoerde L-Sit activeert naast de rechte buispieren, de heupbuigers en de spieren rondom de schouderbladen in hoge mate. Wanneer je de L-Sit beheerst, kun je wel zeggen dat je een sterke core hebt. Nuttig bij veel dingen zoals spanning in je lichaam kunnen houden bij klimmen, maar ook bij zware squats of andere gymnastics oefeningen dan de L-Sit.

 

Regels L-Sit Challenge RX’d

Je mag parallettes gebruiken zoals in de video, maar de vloer of elk ander object is goed, zolang uit je video maar blijkt of je aan de beweegstandaard voldoet. Je knieën moeten helemaal gestrekt zijn en je voeten boven je heupen. Hou je armen gestrekt en schouderbladen naar beneden.

 

Regels L-sit Scaled

Ook hier mag je steunen op allerlei oppervakken, parallettes, ringen, een box of je schoonmoeder. Kom in een tuck L sit met gebogen knieën. Je armen zijn gestrekt, knieën hoger dan de heupen en schouderbladen naar beneden.

Fysiofabriek Utrecht Mok
De mok die niet gekocht, maar alleen gewonnen kan worden

Bereken je L-Sit score!

Je score bereken je als volgt: totale tijd in seconden x lichaamsgewicht. Bijvoorbeeld 75kg x 10 seconden = 750 punten. Deze manier van scoren zorgt voor wat meer gelijkheid tussen lichte en zware mensen. Breng jij het er beter af dan de fabrieksarbeiders en de coaches van Unscared Crossfit?

Dus waar wacht je nog op? Film jouw L-sit, post je filmpje waaruit duidelijk blijkt dat je aan de Movement standards voldoet op je Facebook of Instagram en tag @fysiofabriek in je bericht. Met wie ga jij deze challenge doen?

 

 

Meer lezen

Meer oefeningen
Sportfysiotherapie

Fysiotherapie en Functional Training Trends

 

  • Scholing voor fysiotherapeuten die veel met CrossFitters, Gewichtheffers en krachtsporters werken
  • Bij onze locatie centrum Unscared Crossfit
  • Accreditatie bij Keurmerk Fysiotherapie en aangevraagd voor KNGF

Unieke scholing die theorie verbindt met praktijk

Functional Training is hot, en dan met name CrossFit. In amper tien jaar is deze sport enorm gegroeid en vanuit de obscuriteit keihard doorgebroken. In elke grote stad vind je nu zeker drie CrossFit boxen en daarbij nog minstens hetzelfde aantal onofficiële varianten met het woord Cross erin. Met CrossFit is ook de populariteit van andere takken van krachtsport zoals Olympisch Gewichtheffen en Powerliften enorm gegroeid. Krachtsport leeft als nooit tevoren!

Zoals bij elke sport, ontstaan bij Functional Training blessures. Het stellen van de juiste diagnose en de juiste kennis van de voor de sport benodigde capaciteiten van de atleet is voor de fysiotherapeut onontbeerlijk om deze groep sporters te kunnen helpen bij hun rehab. In deze cursus die we hebben ontwikkeld met Unscared Crossfit, Denkfysio en Mirwais Training System leer je niet alleen de theorie, maar ga je daadwerkelijk aan de slag met de basisbewegingen van CrossFit en Olympisch Gewichtheffen.

Hoe vaak komen blessures voor bij CrossFit?

Mirwais Mehrab, arts in opleiding en Olympisch Gewichtheffer, deed hier onderzoek naar onder Nederlandse Crossfitters. Hij bespreekt zijn onderzoek. Onder andere aan bod komen: incidentie van blessures onder Nederlandse CrossFitters, risicofactoren voor het krijgen van een blessure en implicaties voor nieuw onderzoek.

Eelco en Channah: onze ervaring in de behandeling van CrossFitters

Natuurlijk mag het bij een scholing van Fysiofabriek niet ontbreken aan fabrieksarbeiders. Eelco vertelt over zijn ervaringen uit de praktijk gericht op blessures aan de bovenste extremiteit en rug. Aan de hand van een casus met een schouderblessure krijg je meer inzicht in onze manier van #nononsense behandeling. Channah gaat verder met haar ervaringen bij blessures van de CrossFit atleet aan de onderste extremiteit en zal een knie casus met je bespreken.

Mirwais en Willem laten je zweten!

En dat deze scholing een praktijkgedeelte heeft, dat zal je weten! Willem, eigenaar van Unscared CrossFit leert je de basisbewegingen van CrossFit. Hollow, Arch, Kip, Push Jerk, ze passeren allemaal de revue. Mirwais leert je de basics van het Olympisch Gewichtheffen en legt je de fijne kneepjes van de Snatch uit. Als laatste is het tijd voor de Workout Of the Day onder leiding van Willem. High Intensity gegarandeerd!

De volgende datum van deze cursus is nog niet bekend. Wil je op de hoogte gehouden worden? Stuur ons een mailtje!

Wat wij geleerd hebben in 2018. Onze fabrieksarbeiders aan het woord

2400 woorden

20 minuten leestijd

Het is weer december en het jaar is alweer bijna voorbij. Tijd voor een terugblik!  In 2018 gingen we van twee naar drie fabriekslocaties voor fysiotherapie in Utrecht en verwelkomden we Channah, Wouter en Tony. Leergierig als we zijn, zaten al onze fabrieksarbeiders niet stil en samen hebben we veel nieuwe inzichten opgedaan. We gingen naar cursussen, congressen, seminars en leerden ook veel van elkaar. Dit is wat wij hebben geleerd in 2018.

 

Wouter: genoeg getraind om veilig terug te keren naar sport?

Een groot probleem in de sportrevalidatie is het hoge percentage recidieven (de sporter raakt weer geblesseerd aan zijn oude blessure) dat plaatsvindt in de eerste paar weken nadat een sporter weer is gaan trainen. Hoe kan dit? Ik denk dat wij als fysiotherapeuten erg goed in de oefenzaal zijn. We bedenken een geleidelijke opbouw in (kracht)oefeningen, soms wat loopvormpjes in de speedfootladder, en als dat allemaal goed gaat doen we een aantal testen om te kijken of iemand kan springen en kracht geven en denken we dat de sporter wel weer mee kan doen met zijn team. ‘Wel de training geleidelijk opbouwen hè, de eerste training even half en daarna kan je weer volledig.’ En wij vinden het gek dat het percentage recidieven zo hoog ligt…

Eind november ben ik met team Fysiofabriek naar het Denkfysio Congres geweest. Ik ging onder andere naar een lezing van Tim Gabbett. Gabbett is dé goeroe op het gebied van belasting en belastbaarheid, ook wel workload genoemd. Hij had een erg interessante vraag: ‘heeft de atleet wel genoeg getraind, om veilig zijn sport te hervatten?’ en vertelde dat een sporter die twee weken op 40% van zijn normale belasting traint/revalideert hij daarna twee en een halve week nodig heeft om veilig terug te keren in zijn sport. Als je vier weken geblesseerd bent, heb je ongeveer drie en een halve week nodig. Dus zeker geen twee trainingen! Je kan natuurlijk wel sneller terug keren in de sport, maar hou er dan wel rekening mee dat de kans op een nieuwe blessure enorm toeneemt.  Tot slot stelde Gabbett dat het enorm belangrijk is dat de therapeut weet wat de sport van de atleet vraagt. Hier werk je in de revalidatie specifiek naar toe. Lees meer in mijn laatste blog.

Tjeerd: de schouder werd een stuk minder complex en taak georiënteerd trainen

In 2018 heb ik een hoop bij geleerd over de schouder. Niet geheel toevallig is dit mijn favoriete gewricht om te behandelen. Op het eerste gezicht is de schouder een enorm ingewikkeld gewricht dat niet alleen bestaat uit de schouderkop en kom, maar ook uit de verbindingen met sleutelbeen en schouderblad. Daarbij spelen de nek en bovenrug een belangrijke rol. Traditioneel wordt in de fysiotherapie met name het onderzoek van de schouder nodeloos ingewikkeld gemaakt met moeilijke stroomschema’s en verschillende soorten classificaties waar geen hond wijzer van wordt.

Adam Meakins, een eigenzinnige Engelse sportfysio leerde me dat – ondanks de complexiteit van de schouder – het onderzoek en de behandeling ervan niet complex hoeft te zijn.

Hij classificeert een pijnlijke schouder in drie hoofdgroepen: stijve schouder, zwakke schouder en instabiele schouder. Verrassend genoeg werkt dit erg fijn bij mijn patiënten. Natuurlijk is er wel overlap tussen de verschillende hoofdgroepen, maar het sluit erg goed aan op de no-nonsense benadering van Fysiofabriek. Lees meer over schouders hier en hier.

“Drop it like it’s not.” Een mooi voorbeeld van taak georiënteerd trainen.

Taak georiënteerd trainen

Samen met Maarten ging ik dit jaar naar Zweden om een workshop van Jon Yuen te volgen. Jon is een veelgevraagd trainer die met zijn achtergrond als danser en martial artist een onconventionele kijk op training heeft. Wat mij het meest is bijgebleven is taak georiënteerd trainen: voer een taak uit en als je slaagt om de taak uit te voeren, vloeit hier automatisch een ‘optimale’ techniek uit voort. Ik zeg dus niet tegen een patiënt ‘hou je knie recht’, of ‘maak je rug hol’, maar ‘leg deze pion zo ver mogelijk voor je neer zonder om te vallen.’ Het mooie aan deze manier van trainen is dat uit onderzoek blijkt dat degene die getraind wordt een beter trainingsresultaat behaalt, allemaal terwijl ik met mijn koffie quasi nonchalant erbij sta, win win dus!

Tony: de voor elke spier een oefening paradox

Een golden nugget die ik heb geleerd in 2018 is ook van onze schouderheld Adam Meakins. Het leerpunt is dat ondanks een fysio vaak de voorkeur heeft om één spier te isoleren door één oefening in te zetten, dit nagenoeg onmogelijk is.

Bijvoorbeeld; alle ‘cuff spieren’ EN alle spieren rondom het schouderblad werken samen om de schouder te stabiliseren tijdens een beweging. Dit is natuurlijk ontzettend logisch, maar de grote paradox is dat heel veel fysio’s, personal trainers en coaches geneigd zijn om een oefening mee te geven voor één spiertje dat zwak is. Vervolgens is er nog een spiertje zwak, dus geven we nog een oefening mee. Zo leidt dit in heel veel gevallen tot een onnodig grote omvang van een trainingsprogramma, met vaak te weinig functionele bewegingen. Wat op zijn beurt weer kan zorgen voor onuitvoerbaarheid van het programma en daardoor mogelijke demotivatie voor de patiënt.

Wat ik nu anders doe is dat ik de voorkeur leg op de problematische beweging van de atleet. Hierbij kies ik een tot drie lichtere en opbouwende fysiotherapeutische oefening die de problematische beweging nabootsen. Zo kan er getraind worden op de zwakheden met inzet van meerdere spieren tegelijkertijd. Op deze manier hebben we minder oefeningen met meer functionele benadering. Wanneer de atleet sterker is, worden deze oefeningen vervangen door een tot drie zwaardere sportspecifieke oefeningen, en nogmaals tot het uiteindelijke doel ‘terugkeren naar het oude sportniveau’ bereikt is. Zo blijft een programma efficiënt, overzichtelijk en effectief. Less is more!

Tenslotte ben ik druk bezig geweest met melk opschuimen voor de perfecte cappuccino, maar daarvoor is nog genoeg ruimte voor verbetering in 2019.

Tony Gonzalez

Freek: de juiste diagnose bij bandletsel van de knie

Ik vond vooral de lezing in Nijmegen van Rob Janssen interessant over de voorste kruisband van de knie en gecombineerd bandletsel. De rol van de binnenband van de knie zorgt voor zo’n 80% van de valgus stabiliteit (voorkomt dat de knie naar binnen klapt), daarnaast 5% kapsel, 15% voorste kruisband. Bij volledige strekking zorgt het kapsel voor een groter deel van de valgus stabiliteit (20%). Op het moment dat de stabiliteit van de voorste kruisband wegvalt door een scheur dan neemt de binnenband een belangrijk deel van stabiliteit over.

Hier ligt een belangrijke rol voor de fysiotherapeut omdat de binnenband goed kan genezen indien het juiste advies wordt gegeven. Hiervoor dient het bandletsel binnen twee weken te worden herkend. Met de zogenaamde Fetto-Marshall indeling kan worden geclassificeerd om wat voor letsel het gaat. Bij binnenbandletsel in nul en twintig graden dient er zes weken lang een brace gedragen te worden. Soms ligt de kracht van de fysiotherapeut niet in het direct verbeteren van de belastbaarheid maar in het stellen van de juiste diagnose.

Als de patiënt aan het einde van de revalidatie is, worden nu met sprong- en krachttesten het meest gebruikt om te meten of iemand klaar is om weer terug te keren naar zijn/haar sport. Omdat je hiermee eigenlijk niet goed genoeg meet wat je wilt weten (is iemand klaar om terug te keren naar zijn of haar sport), zal er de komende tijd meer aandacht worden besteed aan de kwaliteit van bewegen en presteren. De verwachting is dat dit steeds meer met apps gedaan zal worden. Ik volg deze ontwikkelingen met veel interesse.

O ja, ik leerde ook iets van jullie: mijn korte pittige kapsel valt meer in de smaak dan mijn lange wilde kapsel 😝.

Freek-borlee

Channah: kennis delen

Vanaf september heb ik het voorrecht om deel uit te maken van het leuke team van Fysiofabriek. Mijn hoogtepunt was de nascholingsbijeenkomst “Fysiotherapie en Functional Training Trends” die we samen met Denkfysio, Unscared CrossFit en Mirwais Training System gaven voor een enthousiaste groep van fysiotherapeuten. Ik had de eer om een van de sprekers te mogen zijn. Niet zo zeer qua vaardigheden die ik heb geleerd, maar het was onwijs tof om onze kennis te kunnen delen met andere fysiotherapeuten (red: 12 januari 2019 is de volgende scholing. Schrijf je hier in).

Mijn eye opener op fysiotherapeutisch gebied is dit jaar gekomen van James Moore en Jill Cook. James Moore heeft uitgebreid stilgestaan bij heupblessures, met interessante nieuwe inzichten. Jill Cook heeft ons verder opgeleid in het behandelen van peesblessures. Interessante take home bij peesblessures: revalidatie is niet moeilijk, het duurt alleen lang ☹️.

Manon: terug naar de basis

Tijdens een congres dit jaar gaf Rod Whiteley een geweldige presentatie over de toekomst van de sportfysiotherapie. Hij gebruikte het Pareto principe: 80% van het resultaat wordt behaald door 20% van wat we doen. Dit geldt ook voor ons als sportfysio’s. We houden ons veel bezig met wetenschappelijk onderzoek over allerlei verschillende therapieën die we uitvoeren, terwijl de basics van ons vak vooral moeten liggen bij bewegen/trainen. Onze kracht zou moeten zitten in; 1. tijd tot Return to Sport, 2. de kans op een recidief blessure en 3. Return to Performance.

 

“Het Pareto principe: 80% van het resultaat wordt behaald door 20% van wat we doen.”

 

 

Carlien en Maarten: patiënt betrekken bij herstel

Zonder dat ze het van elkaar wisten, kwamen Carlien en Maarten met hetzelfde leermoment. Maarten: het afgelopen jaar heb ik mij bezig gehouden om de patiënt nog meer betrokken te krijgen bij zijn of haar herstel. Het gebeurt met enige regelmaat dat het oefenplan niet gevolgd wordt, of dat er tijdens de training te weinig rekening is gehouden met de blessure. Dit is natuurlijk vervelend voor het herstel maar ook de patiënt zelf baalt van het niet halen van zijn/haar voornemens.

Carlien: belangrijke punten om in de gaten te houden en de therapietrouw te vergroten, is het in kaart brengen van de sportervaring van mensen.
– Zijn er sporten/oefeningen die ze supergaaf vinden om te doen, of juist verschrikkelijk?
– Zijn ze bang om bepaalde oefeningen te doen door negatieve ervaringen bij andere therapeuten?
– Denken mijn patiënten ook dat ze op dit moment in staat zijn om oefeningen te doen?
– En denken ze dat de oefeningen helpen?

Daarna kunnen we kijken welke oefeningen we het beste kunnen doen en hoe je deze instrueert. Niet alleen rekening houdend met het de spieren, botten en pezen of hoe belastbaar de sporter is maar vooral met hoe iemand het ervaart en hoe je de oefeningen het beste in het leven van de sporter kan implementeren.

Maarten: door de patient een ‘expert’ te maken over de eigen blessure en mee te laten denken hoe hij/zij aanpassingen cq oefeningen kan inzetten, wordt de kans op herstel bevorderd. En hierin blijkt maar weer eens: “Less is more”. Wanneer de oefeningen simpel en kort zijn is de kans vele malen groter dat de oefeningen gedaan worden. En dus het herstel veel dichter bij de optimale route zit. Patient tevreden met herstel en eigen inzet! Daarnaast heb ik mijn Bear Monkey en Frogger verder geperfectioneerd.

Eelco: het nocebo effect. Woorden doen ertoe

Ik heb geleerd dat wat je tegen een patiënt zegt erg belangrijk is. Hoe je iets tegen een patient vertelt is zo mogelijk nog belangrijker. Het nocebo effect is het broertje van het placebo effect. Het veroorzaakt een negatieve bijwerking in plaats van een positieve. Het nocebo effect is dus schadelijk. Bij Fysiofabriek zijn we daarom ook heel alert op het vermijden van het nocebo effect. Ons motto is om altijd in begrijpelijke en positieve taal naar jou uit te leggen wat er aan de hand is, no bullsh*t dus.

Op internetfora, instagram, bij die wijze buurman of erger nog, bij die specialist met witte jas. Een zorgprafessional heeft veel autoriteit, het is dan nog makkelijker om een nocebo te ontwikkelen. Het is dan extra belangrijk om alert te zijn op dit negatieve effect. 

In 2018 is het mijn missie geworden om mezelf en mijn patiënten te attenderen op het nocebo effect. 

In mijn rugblog gaf ik al een voorbeeld van een nocebo, waarbij ik aangeef dat rugpijn niet in relatie staat met de mate van schade op een scan. Andere veel voorkomende voorbeelden van nocebo’s zijn:

‘Je hebt een scheve wervel, die moeten we even rechtzetten’
Wervels staan niet scheef. Een veel voorkomende diagnose, in de wereld gebracht door onder andere chiropractoren. Na het horen van deze diagnose zou je kunnen denken dat het manipuleren (‘kraken’) van je wervel zorgt dat je wervel weer ‘recht’ staat. 

Wij zeggen liever dat de beweeglijkheid van je wervelkolom is verminderd. Manipuleren van je wervel kan de beweeglijkheid tijdelijk verbeteren. Daarna wel meteen gaan bewegen. Het doen van oefeningen geeft een beter en langduriger effect.

‘Je spier lijkt ingescheurd, je moet even rust houden’

Hoe dan? Moet je op bed gaan liggen en wachten tot het over is? Mag je wel lopen? En wat als ik weer begin met sporten? Is alles dan weer sterk genoeg? 

Wij zeggen liever: ‘Je spier is ingescheurd. We geven je een oefening die het herstel van je spier optimaliseert’. Daarnaast geven we je een trainingsprogramma dat je kan doen om je conditie op niveau te houden.

‘Je hebt een zwakke rug, doe maar voorzichtig aan met tillen’ 

Wat ga je doen na het horen van dit advies? Minder tillen en waarschijnlijk alleen nog met een rechte rug. Wat gebeurd er als een rug minder belast? Je rug wordt minder sterk en stijf doordat je je rug niet meer durft te bewegen. Wij zeggen liever; je rug is momenteel niet sterk genoeg voor wat je er mee wil kunnen. We gaan je rug trainen door gewichten op te tillen. 

Heeft ooit iemand in een witte jas tegen je gezegd dat je rug versleten is, of je knie bot op bot is, of dat je nekwervel verschoven is? Is er tegen je verteld dat je ‘er mee moet leren leven?’ Luister niet naar ze! Jouw lichaam bestaat niet uit auto onderdelen die om de 15.000 km vervangen moeten. Je lichaam is sterk en trainbaar!

Tenslotte

Gefeliciteerd! Je hebt het tot het einde van onze – tot nu toe – langste blogpost ooit gebracht. Wij hopen dat we jou in 2018 goed geholpen hebben. Dat 2019 een blessurevrij jaar mag worden! Maar als je ons mist ben je altijd welkom voor een heerlijke espresso 😃.

Jeroen Kampschreur

Weer terug naar Saas Fee

 

Door: Tjeerd Venstra

 

Voor team paraski NL is de voorbereiding op het nieuwe seizoen weer begonnen na de succesvol verlopen paralympische spelen waarin Jeroen Kampschreur goud veroverde op de supercombinatie (Slalom en Super-G) en Linda van Impelen zilver pakte op de Reuzenslalom. Van de zomer werkten ze aan hun conditie met krachttraining en wakeboarden, maar nu is het weer tijd voor het echte werk. Op de gletsjer van Saas Fee in Zwitserland werd de training in de sneeuw weer hervat. Ik (Tjeerd) was deze keer mee als fysio.

“Jij boft toch maar hè Tjeerd, lekker de sneeuw in, met de skiërs, beetje snowboarden en in de zon zitten!” 

Nou boffen doe ik zeker. Het weer was top, de zon scheen overvloedig. Maar gewerkt, dat heb ik! Zo ziet een typische dag voor mij en de atleten eruit:

paraski
Tjeerd in zijn sas

05:45 de wekker gaat

Ik sta meteen op, want voor mij geldt: “you snooze, you loose.” Uitslapen is geen optie als je met een stel skiërs op pad gaat. In de ochtend is de sneeuw op z’n best. De zon heeft z’n verwoestende werking nog niet kunnen doen op de sneeuw, waardoor de kwaliteit nog hard en grippy is. Wordt de sneeuw zachter, dan ontstaan er al snel diepe geulen in het parcours, wat gevaarlijk kan zijn.

06:15 ontbijt

Ok, het is dan wel erg vroeg, maar het ontbijtbuffet is dik in orde. Mag ook wel, want de skiërs verbruiken op de piste de nodige calorieën. Dit geldt iets minder voor mij als fysio, maar ik heb gewoon altijd honger 😁. Om nog wat wakkerder te worden, breng ik mijn cafeïnegehalte op peil met twee bakken koffie. Ook vul ik mijn thermosfles met dit zwarte goud voor zometeen op de piste.

06:45 Spullen pakken

We pakken gauw onze spullen en gaan naar buiten. Het is nog pikkedonker, maar het is al een drukte van belang. Skiteams uit andere landen zitten in het zelfde stramien en staan klaar om met de gondel omhoog te gaan naar de gletsjer. Samen met de coaches en de waxtech rijden we de kar met ski’s, rugzakken omhoog naar de gondel. Gelukkig is dat niet heel ver, want ons hotel zit pal tegenover de gondel.

07:00 De Alpin Express gaat omhoog naar de gletsjer van Saas Fee

Tijd voor een potje “gondel Tetris”. De atleten met rolstoel rijden de gondel in, waarop wij de kar met skispullen erbij rijden. Tenslotte stappen wij in. Het past precies! Tijd om staand nog even verder te slapen, naar slechte grappen te luisteren of de @paraskiNL insta volgers te trakteren op een liftselfie. Na nog een gondel en de beroemde kabeltrein Metro Alpin komen we op 3500 meter aan.

 

07:30 Skis klaarzetten voor de paraski atleten

De coaches gaan met een berg slalompalen de aan hen toegewezen piste op om het parcours te steken. Ik zet samen met de waxtech de skis en de zitski bakken klaar. Manus van alles modus ON! In het geval van Saas Fee betekent dit een modderige heuvel van +50 m aflopen met alle gear. Waar nodig helpen we de rolstoelers met de heuvel afrollen naar hun zitski en het instappen in hun bak. Als iedereen klaar is gaan we naar de piste om in te skien en het parcours te verkennen.

 

08:30 De training start

Als de paraski atleten zijn ingeskied en ze het parcours hebben verkend, start de training. Ik sta boven aan de start en heb via een radio verbinding met de coaches die aan de finish beneden staan. Links en rechts van ons zijn andere landenteams aan het trainen. Mijn taak is om de atleet die aan de start staat over de radio aan te melden aan de coaches en het juiste nummer in te voeren in de tijdwaarneming. Wanneer de coach beneden een ‘course clear’ geeft, mag de atleet van start. Om warm te blijven doe ik een dansje, een paar push ups, de nodige squats èn open ik mijn thermosfles koffie. Wanneer een van de coaches tijd heeft om boven aan de start te staan, zoek ik een mooi plekje langs het parcours om foto’s van de atleten te maken:

paraski
Claire Petit
paraski
Jeffrey Stuut

11:00 Einde training, opruimen

De atleten hebben nu elk zo’n 10 runs gemaakt door het parcours en de vermoeidheid begint in te treden. De coaches halen de palen uit het parcours. Ik neem mijn eigen rugzak met fotospullen en de spullen van de tijdwaarneming mee en begeef met naar de sleeplift. Bovenaan is het een klein stukje strepen met mijn snowboard terug naar de gondel. Dat strepen is nog best lastig met mijn fotorugzak op mijn rug en de rugzak met tijdwaarnemingsullen in mijn handen 🤪. Eenmaal aangekomen bij de gondel begint het leuke gedeelte: de zitskiërs in hun rolstoel de modderige heuvel opduwen. Op 3500 meter is dit een behoorlijke uitdaging kan ik je vertellen. Het wordt me pijnlijk duidelijk dat ik meer had moeten CrossFitten.

 

12:00 Lunch

Na het treintje, twee gondels en het karretje weer naar het washok te hebben gebracht is het tijd voor de lunch in ons hotel. Maximaal opscheppen met dan weer pasta bolognese, dan weer lasagne, we komen niks te kort.

 

13:00 Krachttraining

De lunch is nog maar net gezakt. Tijd om verder uit te rusten is er niet, want er moet getraind worden. De staande skiers gaan op de hometrainers zitten om de afvalstoffen uit hun been (of benen) af te voeren. De zitskiërs werken aan hun core en bovenlichaam. Waar nodig help ik de atleten tijdens hun training en kom zelf ook nog toe aan een goede bovenlichaam sessie. Na de training is er even tijd om lekker uit te rusten.

Boven op de gletsjer was het winter, maar beneden in het dal was het goed toeven in het zonnetje

15:00 fysio time!

Op deze trip waren er zes atleten mee. Iedereen kon elke dag 20 minuten behandeling krijgen. Deze trip viel het redelijk mee qua blessures, een paar stijve spieren zo hier en daar, een knoopje die ik met dry needling behandelde, dat was het wel. Wel moest ik met een onfortuinlijke atleet naar het ziekenhuis vanwege een val op de schouder. Gelukkig liet de röntgenfoto geen gekke dingen zien en konden we weer opgelucht de berg omhoog terug rijden. Na de fysio sessies had ik even tijd om in de zon te zitten of mailtjes voor Fysiofabriek af te handelen.

 

18:15 Diner

Aanschuiven maar! Moe maar voldaan na een lange dag was het goed toeven in het restaurant. We deden ons tegoed aan het saladebuffet, een hoofdgerecht met een in saus doordrenkte koe dan wel kip en een lekker toetje. Daarna deed ik nog een laatste koffie met de coaches.

21:30 Slapen!

Zo dat was me het dagje wel. Omdat ik toch echt geen ochtendmens ben probeer ik vroeg naar bed te gaan en val ik als een blok in slaap. Morgen weer een dag 😃

In december start het wedstrijdseizoen voor team paraski NL met Slalom en Reuzenslalom in Sankt Moritz in Zwitserland. Voor die tijd hebben de atleten nog twee trainingskampen, een weer in Saas Fee over twee weken en een in Noorwegen half november. Volg de atleten op hun avonturen op instagram.

In het kort

  • Nieuwe scholing voor fysiotherapeuten, personal trainers en iedereen die vrijer wil kunnen bewegen
  • Nieuwe data nog niet bekend
  • Kosten $899,-

Fysiofabriek haalt FRC voor het eerst naar Nederland!

FR wie? FRC, oftewel Functional Range Conditioning. Ontwikkeld door Dr. Andreo Spina. Het is een methode om gewrichten te trainen gebaseerd op wetenschappelijke inzichten. Dr. Spina reist met zijn trainers de wereld over om zijn seminars te geven en veel professionele sportclubs gebruiken zijn methode. In dit seminar leer jij de principes van FRC toe te passen op je eigen training of die van jouw patiënt /cliënt. 

Wat is het doel van Functional Range Conditioning?

Het vergroten van de mobiliteit, controle en belastbaarheid (‘bulletproofing’) van gewrichten. Oftewel ‘making stuff work nice’. Deze doelen zijn nauw aan elkaar verbonden.

Mobiliteit

Bij mobiliteit hebben we het over de totale beschikbare range of motion die iemand actief kan gebruiken. Hoe mobieler je bent, hoe meer mogelijkheid je hebt tot het ontwikkelen van je maximale beweegpotentieel.

Belastbaarheid van gewrichten

Gewrichten worden beter belastbaar door het toepassen van de FRC principes zodat bewegingen veilig kunnen worden uitgevoerd.

Controle

Door te trainen met FRC verbeter je de functie van je zenuwstelsel. Dit zorgt voor minder pijn, minder blessures, gezondere gewrichten en het vermogen om makkelijker en vrijer te bewegen.

Video: een korte impressie van FRC

Revalidatie

Bij Fysiofabriek gebruiken we de FRC principes al met groot succes op onze patiënten. Dit gaf ons de doorslag om ze naar Nederland te halen. Onze patiënten merken met name bij schouder- en heupklachten grote verbeteringen in mobiliteit en afname van pijn. Onze Crossfit atleten merken dan ze comfortabeler onderin een squat kunnen zitten en onze geopereerde patiënten merken dat ze de oefeningen al vrij snel succesvol kunnen doen kort na hun operatie.

In dit seminar

Leer je de opbouw in oefeningen die FRC uniek maakt, CARs, PAILS/RAILS. Na dit weekend pas jij ze met groot succes toe. Er is nog geen datum bekend voor een nieuwe seminar. Stuur ons een mailtje als je op de hoogte gehouden wilt worden!