Heupklachten: “niet altijd een pain in the ass.”

Misschien denk je bij heupklachten aan je oma of de buurvrouw die een nieuwe heup nodig heeft. Maar klachten aan de heup komen juist ook veel voor onder jonge sporters. Omdat niet elke heupklacht hetzelfde is en elke klacht zijn eigen behandeling nodig heeft, neem ik je mee in in de top 5 van meest voorkomende klachten in en rond de heup.

• Heup impingement
• Trochantor Major Syndroom
• Liespijn, heup dysplasie, micro instabiliteit
• Diepe bilpijn: piriformis syndroom?
• SI-gewricht en bekkengerelateerde klachten
• Aductor Gerelateerde liespijn
• Fysiotherapie bij heupklachten

Met een duur woord: Femoroacetabulaire impingement of ookwel afgekort FAI. Deze heupklacht komt zowel bij mannen als bij vrouwen voor, maar hoeft lang niet altijd voor klachten te zorgen. In sporten waarbij veel rotaties en diepe buigingen in de heup voorkomen, zien we dat dit wel voor klachten kan zorgen.

Diepe pijn in de lies

Vaak hebben mensen een diepe pijn in de lies en aan de voorzijde/zijkant heup (met momenten van scherpe pijn). Bewegingen die pijn kunnen doen zijn hurken en rotaties van de heup (zoals een bal met de binnenkant van je voet aannemen of schoppen).

Ook kan er stijfheid of een verminderde beweeglijkheid voorkomen in deze heup, hierdoor is lang zitten vaak ook erg pijnlijk.

Vaak wordt dit ook wel een slijmbeursontsteking (bursitis) genoemd, maar eigenlijk wordt er iets te veel onterecht gesmeten met deze term. Uit recent onderzoek blijkt dat het vaak een gevolg is in plaats van een oorzaak van de klachten.

De klachten komen vaak vanuit een overbelasting van de aanhechting van de pees aan de zijkant van de heup. De pijn kan uitstralen naar de zijkant van het been tot aan knie of wat meer richting de bil of lage rug. De pijn is vooral zeurend van aard en geeft pijn squatten en of hurken, slapen op de aangedane zijde, zitten met de benen over elkaar, traplopen en hardlopen.

Veelvoorkomende heupklacht bij hardlopers

Heupklachten aan de buitenzijde van de heup komen vaak voor bij hardlopers. Dit kan komen door een onjuiste hardlooptechniek of spierzwakte in het heupgebied. Om lekker te kunnen hardlopen moeten de heupen aardig aan het werk worden gezet. Elke stap die je maakt corrigeer je met je heup om niet als het ware in de heup te hangen.

Deze hip drop wordt vaak niet goed opgemerkt en is een veel voorkomend probleem bij beginnende hardlopers. Met de juiste oefeningen en afstemmen van belasting op de belastbaarheid kunnen we je weer veilige kilometers laten rennen. Exact weten wat jij moet doen om beter hard te kunnen lopen? Lees hoe gerichte hardloop coaching jou kan helpen.

Heupdysplasie is een aandoening die ontstaat in de ontwikkeling als kind. De heupkop en kom passen niet helemaal goed in elkaar door een afwijking van de kom, die vaak te ondiep is. Heupdysplasie komt bij 1 tot 2 procent van de kinderen voor en is daarmee de meest voorkomende ontwikkelingsstoornis. Er wordt een sterke link met erfelijkheid gezien bij deze klachten. Dus heeft een van je directe familieleden heupdysplasie, dan kan het zijn dat jij hier ook aanleg voor hebt.

Lichtere vormen van heupdysplasie

Bij lichtere vormen wordt het bij kinderen niet altijd opgemerkt en kunnen de symptomen op latere leeftijd tot uiting komen. Het komt vaker voor bij vrouwen maar dat betekent natuurlijk niet dat het niet bij mannen voor kan komen.

Vaak geeft het een diepe liespijn met uitstraling naar de bil en/of de buitenkant van de heup. Ook kan iemand het gevoel hebben dat de heup los of uit de kom voelt, wat niet daadwerkelijk het geval is.

Zonder de juiste behandeling kan dit leiden tot vroegtijdige artrose van de heup.

Eindelijk, een daadwerkelijke pain in the ass. Deze heupklachten worden veroorzaakt door compressie van de nervus Ischiadicus. Deze zenuw kan worden ingeklemd door de Piriformis spier (een van de diepe bilspieren). Er kunnen echter  meer structuren dan alleen de piriformis druk geven op deze zenuw en daarom spreken we eerder van een diep gluteaal pijnsyndroom (DGPS).

Vaak geeft deze klacht een diepe bilpijn die zeurend van aard is, met uitstraling naar de achterzijde van het been. Lang zitten, traplopen en heuvel op (hard) lopen zijn vaak de activiteiten waarbij de klachten erger worden. Ook kunnen hierbij tintelingen en een doof gevoel voorkomen en het lijkt dan ook sterk op hernia klachten bij lage rugpijn. Twijfel je en wil je weten wat je het beste kunt doen, laat dit dan even checken door je fysio.

Het SI gewricht is een verbinding tussen je heiligbeen (sacrum) en je bekken (ilium). Het heeft weliswaar de naam gewricht, maar het beweegt eigenlijk niet. Dus voor een correcte naam zouden we eigenlijk even terug moeten naar de tekentafel. Het is een botverbinding, waarvan niet meet- of voelbaar is dat het beweegt (wat sommige therapeuten en/of genezers ook mogen beweren).

Vanaf je 30ste wordt deze verbinding al zo stijf dat deze zo goed als helemaal verdwijnt. Alleen bij zwangerschap wordt deze verbinding toch weer wat weker en soepeler, maar zal ook weer stijver worden na de bevalling.

Het SI  gewricht zorgt vooral voor krachtenoverdracht tussen je torso en je benen. Bij sporters kan dit soms klachten geven. Vaak bij een gemaakte misstap of bij sporten met veel draai-, sprong- of rotatiebewegingen. De pijn zit vaak laag in de rug of bovenkant van de bil, vaak net naast het midden. Soms geeft het ook uitstraling naar heup, lies of de achterzijde van het bovenbeen.

Activiteiten die vaak pijnlijk zijn: traplopen, hardlopen, lang staan (‘hangend in de heup’). Belangrijk is om te weten dat het SI gewricht niet plotseling scheef kan komen te staan en dat het dan ook niet rechtgezet kan worden met een goedgemikte manipulatie. Om het gewricht heen zitten veel bandjes en ligamenten, die kunnen wel geïrriteerd of overbelast raken.

Als er één blessure berucht is onder voetballers, hockeyers en zaalsporters, dan is het wel deze. De adductoren zijn de spieren aan de binnenzijde van je bovenbeen die je benen naar elkaar toe trekken, en daarnaast de heup bewegen en stabiliseren. Ze leveren gigantisch veel kracht bij sprinten, snelle richtingsveranderingen en het krachtig passen of schieten van een bal.

Wanneer de belasting te snel stijgt (hallo, seizoensvoorbereiding!) of wanneer de heup- en rompstabiliteit niet optimaal meewerkt, kan de peesaanhechting bij het schaambeen overbelast raken.

Alleen rust en rekken werkt bij deze klachten vaak averechts, een gestructureerde opbouw naar wedstrijdniveau is cruciaal om pijnvrij terug te keren en kan recidieven voorkomen!

Lees meer over adductor gerelateerde liespijn.